Ezek a sötét karikák valószínűleg az érpálya kiemelkedésének tulajdoníthatók, amelyet az orbitális perem tartalmának üregesedése, az extravazált hemoglobin és bomlástermékei (bilirubin és biliverdin) okozta pigmentális változások okoznak a periorbitális területen, vagy a láthatóan felhalmozódó folyadék. az alsó szemhéjban helyi folyamatok, például atópiás vagy szisztémás folyadékretenció következtében.

A szem alatti sötét karikák nagyon szó szerint reprezentálják az infraorbitális (vagy periorbitális / periokuláris) hiperpigmentációt. Elég gyorsan találtam erről a témáról irodalmat, egészen a 60-as évekig:

"Sötét karikák a szem alatt a gyermekeknél". Meyer B. Marks. Klinikai gyermekgyógyászat . 1966.

Sötét elszíneződések vagy árnyékok a szem alatt, amint azt néhány gyermeknél tapasztalják, gyakran fáradtságnak vagy álmatlanságnak tulajdonítják. Idősebb gyermekeknél és még felnőtteknél is népszerű fogalom az, hogy ezeket krónikus szemfáradásnak tulajdonítják. Egy serdülő lánynál a menarche-nál az anya társíthatja őket menstruációval. A gyermekek alsó orbitopalpebralis barázdáinak kékesfekete elszíneződései közül sok - az úgynevezett "allergiás csillogók" - hosszú ideje fennálló évelő orrallergiából származnak. Ritkán fordulnak elő az első életévben, kivéve, ha a csecsemőnek orrelzáródása volt, a születésétől kezdve kísérő szájjal. A komplikáció nélküli szezonális allergiás náthában szenvedő gyermekeknek nincs allergiás csillogásuk.

Ez a korai cikk (amely az allergiákat említi e sötét karikák okaként) az álmatlanságra vagy a fáradtságra utal, mint az infraorbitalis hiperpigmentáció másik oka . A több évtizedes kutatást és haladást kihagyva számos hasznos, modern áttekintő dokumentum található erről a témáról ( kiemelés az enyém):

"Mi okozza a sötét karikákat a szem alatt?" Fernanda Magagnin Freitag, Tania Ferreira Cestari. Journal of Cosmetic Dermatology. 2007.

A szem alatti sötét gyűrűket kétoldalú, kerek, homogén pigmentmakulákként definiálják az infraorbitalis régiókban. Kétségtelen, hogy súlyosbítja őket az általános fáradtság, különösen az alváshiány. Ezt az elképzelést alátámasztja az elváltozások intenzitásának napi ingadozása, a beteg állapotának megfelelően. Emiatt pusztán fiziológiai jelenségnek tekintették őket. A sötét karikák bizonyos etnikai csoportokban kifejezettebbek, és gyakran ugyanazon család több tagjánál is megfigyelhetők. Ezek az örökletes megfigyelések felvetik a kérdést: vannak-e olyan anatómiai vagy szövettani jellemzők ezekben a populációkban, amelyek ésszerű etiológiai magyarázatot adhatnak nekünk? Az infraorbitalis sötétedés szövettani jellemzői azt sugallják, hogy ezeket több etiológiai tényező okozza, amelyek magukban foglalják a dermális melanin lerakódást, az atópiás vagy allergiás kontakt dermatitisz következtében fellépő gyulladás utáni hiperpigmentációt, periorbitális ödémát, az érrendszer felszíni elhelyezkedését és az árnyékolást. a bőr lazasága miatt .

Elterjedtsége és kozmetikai jelentősége ellenére a tudományos irodalomban kevés publikáció található a sötét karikákról. Még ennek a feltételnek a jó meghatározása sem megfelelő. Úgy gondoljuk, hogy az infraorbitális gyűrű alakú melanózis kifejezést Watanabe és mtsai javasolták. etiológiáját globálisan nem foglalja magában. Mivel nincs általános megértés a sötét karikák patogeneziséről, és nincs egyetértés a fő felelős tulajdonságokkal kapcsolatban, a kezeléseket egyszerűsített módon választják, és legtöbbször nem optimális eredményeket hoznak. Fontos meghatározni a specifikus anatómiát minden egyes beteg problémája a kezelés individualizálása érdekében.

Ez közelebb kerül a közvetlen válaszhoz, és számos lehetséges etiológiát kínál ( félkövérrel) az infraorbitális hiperpigmentációhoz. Ezeket az alvás összefüggésében tovább pontosítják az idei év publikációi:

"A periokuláris hiperpigmentáció epidemiológiai, etiológiai és klinikopatológiai tényezőinek vizsgálata". M Chatterjee, B Suwal, A Malik, B V. Journal of Cosmetic Dermatology. 2018.

Következtetés: A periokuláris elsötétedés túlnyomórészt nem a pigment, hanem inkább a bőr lazasága és a vékony bőrön keresztüli érrendszeri láthatóság miatt következett be. Legtöbbjük pigmenttel rendelkezett a dermisben. A klinikai dermális pigmentáció jól korrelál a szövettanral, ellentétben az epidermális pigmentációval. A vas és az amiloid nem volt szignifikáns etiológiai tényező a pácienseinknél.

"Periorbitális hiperpigmentáció - áttekintés a rejtélyes állapotról."
Manju Daroach, Muthu S Kumaran. Pigment International. 2018.

A periokuláris sötét karikák különböző anatómiai tényezők, például az arcszalagok felépítése, a csontos arcszerkezet, a középfelület miatt jelentkezhetnek lágyrész, beleértve az orbicularis oculi izomzatának kiemelkedését. Az öregedés miatt az arczsír elvesztése rugalmatlan szalagokhoz vezet, ami üreges hatást gyakorol az orbitális peremre. Súlyosbodik az árnyékoló duetohollowness, ami főleg az inferomedialis pályán lévő könnycsatorna területén figyelhető meg. A vékony szemhéjbőr hozzájárul az alapul szolgáló lágyrész és a szubkután érrendszer, valamint az orbicularis oculi izomzatának kiemelkedéséhez, amelynek következtében a fedőréteg sötétnek tűnik.

A periorbitalis területen látható pigmentált változások oka lehet az extravasated hemoglobin, valamint bomlástermékei, a bilirubin és a biliverdin. Különféle kóros és az életkorral kapcsolatos folyamatok a helyi érrendszer fokozott permeabilitását eredményezik, ami ezeket a pigmentváltozásokat eredményezi. Az alsó szemhéj szövetek fokozottan hajlamosak a folyadék felhalmozódására a helyi folyamatok, például az atópia, valamint a szisztémás folyadékretenció következtében, és a bőrszalagok miatt az orbitális perem alacsonyabban korlátozhatja őket. Ez a folyadék gyakran lilás színt ölt az orbicularis izom kiemelkedő szerepének köszönhetően az alsó szemhéjban. Orvosi rendellenességek, beleértve a máj, a szív, a pajzsmirigy vagy a vese rendellenességeit, az örökletes vérbetegségeket, a K-vitamin hiányát.

Az infraorbitális sötét karikák különböző tényezőinek teljesebb elemzéséhez nézze meg ezt áttekintés 2016-ból:

"Infraorbital sötét körök: A patogenezis, az értékelés és a kezelés áttekintése". Ivan Vrcek, Omar Ozgur és Tanuj Nakra. Bőr- és esztétikai sebészeti folyóirat. 2016.

Az infraorbital sötét karikákat számos anatómiai tulajdonság okozza, a bőr, a szubkután hozzájárulása szövetek, orbicularis izom, érrendszer és az alsó szemhéj és az arc arcszalagjának felépítése. A regionális anatómia részletes megértése kulcsfontosságú a sötét karikák kezelése szempontjából, amely sokféle modalitást ölel fel.

Ez nem biztos, hogy teljesen kielégítő válasz, de nem is olyan egyszerű, mint egyetlen pigmentációs forrás, amely sötét karikákat eredményez a szem alatt. Annak ellenére, hogy számos hozzájáruló tényező létezik, továbbra is az általános periorbitális hiperpigmentációt használjuk a fáradtság azonosítójaként, mivel a különböző tényezők (általában) együttesen képviselik az álmatlanságot.