Először is, hogy tisztázzuk: az IVF-hez kapcsolódó testvérvárosi kapcsolatok és „hármasok” leggyakrabban a dizygotikus („testvéri”) fajták. Úgy tűnik, hogy a monozigóta („azonos”) testvérvárosi kapcsolatokról kérdez, tekintettel a „tojás felosztására”. Rövid áttekintést adok mindkettőről.

Többféle felfogás típusai és az IVF-hez való viszony

Dizigótikus ("testvéri" ) ikrek (és magasabb többszörösek) azért fordulnak elő, mert egynél több petesejt megtermékenyül. Ez nagyon gyakori az in vitro folyamat során, mert a petefészkeket gyógyszerekkel stimulálják, szemben a normális menstruációs ciklussal, ahol általában csak egy petesejt szabadul fel. Mivel a többszülős terhességeknél mind az anyai, mind a magzati szövődmények száma jóval magasabb, az IVF központoknak és az anyáknak együttesen meg kell hozniuk a többszörös embriótranszfer kockázatának mérlegelését a sikeres élő születés nagyobb valószínűségének előnyeivel. . Egyes országokban törvények érvényesek egynél több embrió átültetésére, de az Egyesült Államokban ez központonként változik, és összességében az IVF terhességek mintegy 35 százaléka ikrek, 7-8% -a hármas. ^{2 sup >}

Monozigóta ("azonos") ikrek azért fordulnak elő, mert a megtermékenyítés után egy korai embrió osztódik fel. Ez két azonos DNS-sel rendelkező embriót eredményez (ezért a terminológia és a fenotípus - „azonos”). Kimutatták, hogy ezek gyakoribbak az IVF-es terhességeknél is, bár a túlreprezentáció mértéke lényegesen kevésbé kifejezett a dizygótákkal kialakult helyzethez képest. A mechanizmus szintén kevésbé egyértelmű.

Kívánatos ez?
A monozigóta ikrek (és magasabb többszörösek) a magzati és perinatális mortalitás minden mintázatának arányában jelentősen megnőttek, összességében négy és hétszerese a szingulettekhez képest. ³ Ez részben annak tudható be, hogy a hasadás folyamata önmagában egyfajta „deformitás”, amely hajlamos más csoportokba tömörülni. Az is előfordul, hogy a monozigóta többszörös születések időnként eltérő mértékben osztoznak a méhlepény zsákjának ( monokorion és időnként mono-amniotikus ) részein. A mono-amnionok hajlamosak a köldökzsinór összefonódására, ami súlyos szövődményekhez vezethet. Azok, akik nem osztanak magzatvisszát ( monokorionos , di-magzatvíz ), hajlamosak az iker-iker transzfúziós szindrómának nevezett valamire, ahol a vért egyik ikertől a másikig tolják. más a placenta közötti vaszkuláris kapcsolatokon keresztül. Ez a „donor” iker súlyos vérszegénységéhez és a policitémiához (a vörösvérsejtek túlterhelése) vezethet a „recipiensben”, amelyek mind szövődményeket hordoznak. ³

:

megkérhetjük (kérhetjük) az IVF klinikát, hogy szétválassza a petesejteket a behelyezés előtt?

Úgy tűnik, hogy célja az, hogy növelje a monozigóta ikerintézkedések esélyét. Bár ³ bebizonyosodott, hogy bizonyos tényezők növelik ezt az esélyt (előrehaladott anyai életkor és néhány technikai megfontolás a megtermékenyítés során), a monozigóta többszörös embrió terhesség alatti szövődményekre vonatkozó fenti megfontolások miatt ezt figyelembe kell venni. nemkívánatos eredmény az IVF során. Mint ilyen, az IVF központok valószínűleg nem tesznek semmit, ami valószínűleg növelné ezt az esélyt.

1. Seoud MA, Toner JP, Kruithoff C, Muasher SJ. Iker-, hármas- és négyszeres in vitro megtermékenyítési terhességek eredménye: a Norfolk tapasztalata. Fertil Steril. 1992 ápr .; 57 (4): 825-34.

2. http://www.yalescientific.org/2012/05/the-more-the-merrier-limiting-the-number-of-embryo-implantations/

3. Abusheikha N, Salha O, Sharma V, Brinsden P. Hum Reprod Update. Monozigóta testvérvárosi kapcsolat és IVF / ICSI-kezelés: 11 esetről szóló jelentés és az irodalom áttekintése. 2000 július-augusztus; 6 (4): 396-403.

ol >